Sachbearbeiter (m/w/d) Pflegeabrechnung & Leistungsprüfung

Job description

Die LebensNahe GmbH ist ein wachsendes Unternehmen im Bereich Alltagsbegleitung, haushaltsnahe Dienstleistungen und beratungsnahe Pflegeleistungen nach SGB XI, SGB V und SGB XII. Wir betreuen mehrere Landkreise in Rheinland-Pfalz und verbinden soziale Verantwortung mit unternehmerischer Struktur. Unser Anspruch: Professionelle, transparente und wirtschaftlich saubere Leistungsabrechnung, damit Pflegebedürftige alle Ansprüche ausschöpfen können und unser Unternehmen nachhaltig wächst. Deine Mission Du bist die zentrale Fachkraft für die korrekte Abrechnung und Prüfung aller erbrachten Leistungsnachweise. Du sorgst dafür, dass alle Ansprüche unserer Klientinnen und Klienten vollständig, korrekt, wirtschaftlich sinnvoll und fristgerecht abgerechnet werden. Wir arbeiten aktuell mit einem Factoring-Partner zusammen, sodass nach korrekter und vollständiger Abrechnung eine schnelle Liquiditätsauszahlung erfolgt. Deine sorgfältige Prüfung und strukturierte Vorbereitung der Abrechnung sind daher direkt entscheidend für die finanzielle Stabilität unseres Unternehmens. Perspektivisch übernimmst du – neben deinem Schwerpunkt in der Abrechnung – unterstützende Verantwortung in der Disposition und entwickelst gemeinsam mit der operativen Leitung wirtschaftliche Planungsstrukturen weiter. Du arbeitest eng mit Disposition, Beratung und Geschäftsführung zusammen und sicherst unsere Liquidität durch strukturierte und fachlich saubere Abrechnungsprozesse. Aufgaben 1. Leistungsprüfung & Budgetkontrolle Prüfung von Entlastungsbeträgen (§45b SGB XI) Überwachung von Umwandlungsansprüchen (§45a SGB XI 40 % Sachleistung) Kontrolle von Kombinationsleistungen Prüfung und Verwaltung von Verhinderungspflege-Budgets Kontrolle von Restbudgets und Überträgen Prüfung von Sozialhilfe-Ansprüchen (§70 SGB XII) 2. Abrechnung Pflege- & Krankenkassen Vorbereitung und Durchführung der Abrechnung über MEDIFOX DAN Fachlich korrekte Leistungszuordnung vor Übergabe an unseren Factoring-Partner Sicherstellung vollständiger und unterschriebener Leistungsnachweise (inkl. digitaler Nachforderung bei Unstimmigkeiten) Prüfung von Leistungsnachweisen auf Plausibilität und Wirtschaftlichkeit Verordnungsprüfung im Bereich §38 SGB V Kommunikation mit Kranken- und Pflegekassen Kommunikation mit Sozialämtern und Leistungsträgern Nachbearbeitung von Rückläufern, Kürzungen und Beanstandungen Aufbau einer langfristig eigenständigen Abrechnungsstruktur (perspektivisch ohne Factoring) 3. Dokumentations- & Prozesskontrolle Sicherstellung korrekter Leistungsdokumentation Abstimmung mit Disposition bei Unstimmigkeiten Abstimmung mit Beratung bei Leistungsanpassungen Pflege abrechnungsrelevanter Stammdaten 4. Liquiditätssicherung & Reporting Monatliche Abrechnungsübersicht für die Geschäftsführung Offene-Posten-Kontrolle Übersicht über Forderungen und Zahlungseingänge Identifikation von Optimierungspotenzialen Qualifikation Dein Profil Erfahrung in der Pflegeabrechnung (SGB V / SGB XI / idealerweise SGB XII) Sicherer Umgang mit Entlastungsbetrag, Kombinationsleistung und Verhinderungspflege Erfahrung im Umgang mit Kranken- und Pflegekassen Idealerweise Erfahrung mit MEDIFOX DAN (nicht zwingend) Strukturierte, sorgfältige Arbeitsweise Verantwortungsbewusstsein und wirtschaftliches Denken Diskretion und Zuverlässigkeit Benefits Das bieten wir dir Eine Schlüsselposition in einem wachsenden Unternehmen Direkte Zusammenarbeit mit der Geschäftsführung Hohe Eigenverantwortung Gestaltungsspielraum beim Aufbau und der Optimierung von Prozessen Flexible Arbeitszeiten Perspektivische Entwicklungsmöglichkeit zur Verwaltungsleitung Wichtig für uns Diese Position ist keine klassische Bürokraftstelle. Du übernimmst Verantwortung für die wirtschaftliche Stabilität unseres Unternehmens. Wir suchen jemanden, der mitdenkt, Strukturen schafft und langfristig Teil unseres Führungsteams werden möchte. Wir freuen uns auf deine Bewerbung.